目的 探讨周围型小肺腺癌表皮生长因子受体(EGFR)基因突变类型与术前高分辨CT(HRCT)以及术后病理亚型相关性.方法 北京朝阳医院胸外科2011年12月-2014年11月接受手术切除肺小结节患者156例,其中肺腺癌128例,回顾性分析资料完整的94例浸润性腺癌患者,男37例、女57例,年龄32～ 76岁,平均52.6岁.手术方式为肺叶切除+系统淋巴结清扫或肺局部切除(楔形或肺段)+淋巴结清扫.分析指标包括:术前HRCT、术后病理亚型、淋巴结情况;EGFR、Kras、ALK、FGF9基因表达情况.结果 术后病理腺泡为主型占33.0％ (31/94)、乳头状为主型占25.5％ (24/94)、附壁生长型占19.1％ (18/94)、微乳头状为主13.8％ (13/94)、实性为主8.5％(8/94).7例淋巴结阳性,其中N15例(第11～12组)、N22例(第7组和第4组各1例).术后病理基因检测EGFR突变36例(38.3％,36/94),主要为19+和21+.与术前HRCT表现相比,EGFR突变与无突变者差异无统计学意义(x2 =1.411,P=0.703).对于不同EGFR基因突变类型,差异亦无统计学意义(P＞0.05).但是EGFR 21阳性者多见于肿瘤进展患者,显著高于EGFR 19阳性者(x2=5.779,P=0.016).结论 EGFR不同基因突变类型在HRCT表现和病理亚型上差异无统计学意义,双肺转移型肺腺癌多有EGFR 21基因突变.
作者：苗劲柏；侯生才；胡晓星；李彤；胡滨；李辉
来源：中华医学杂志 2015 年 95卷 33期
