目的 应用三维斑点追踪技术(3D-STE)和实时三维超声心动图(RT3DE)评估探讨左室射血分数保留心衰(HFpEF)患者左房功能变化及意义.方法 将43例HFpEF患者根据左房大小分为A组(左房最大容积指数LAVImax＜ 34 mL/m2)和B组(LAVImax≥34 ml/m2),18例健康者为对照组.应用3 DSTE分析获取左房基底(Basal)、中间(Middle)、房顶(Roof)和整体(Global)的心室收缩期长轴峰值应变(LSs％)与心房收缩前长轴峰值应变(LSa％),结合RT3 DE和多普勒超声参数进行比较分析.结果 左房中部应变参数具满意可重复性(ICC ＞0.8),A组左房充盈和排空期形变功能减低以中部为主[与对照组相比:MLSs(33 ±6)％与(45±9)％,MLSa(12±3)％与(17±5)％;P＜0.05],B组基底和房顶部形变功能也明显降低[与A组和对照组相比:BLSs(18 ±7)％与(25±8)％与(29±8)％,RLSs (24±9)％与(28±8)％与(32±10)％;与对照组相比:BLSa(11±5)％与(14士4)％,RLSa(12±5)％与(15±5)％;P＜0.05].HFpEF患者左房僵硬度明显增加,左房充盈扩张分数(LAEI％)和被动射血分数(LAPEF％)明显降低,B组左房主动射血分数(LAAEF％)也显著降低.结论 3D-STE结合RT3DE可有效评估HFpEF左房功能.左房中部应变参数是评估左房功能的理想指标.HFpEF患者左房储备、通道和泵功能均明显降低,

作者：刘峻松；王晶；张波；刘博罕；吕文青；徐勇；智光

来源：中华医学杂志 2015 年 95卷 36期