目的：比较不同时期大面积及次大面积肺栓塞患者应用腔内介入导管碎栓过程中出现的不良心脏事件、处理结果及中远期影响。方法回顾分析浙江衢州市人民医院自2004年7月至2014年12月接受腔内介入导管碎栓的肺栓塞患者102例。自2004年7月至2009年10月在局麻下接受治疗38例（ E组）；自2010年1月至2014年12月64例在全麻下接受治疗（ P组）。患者全部经胸部增强CT及血管造影确诊。全部患者经导管血栓捣碎、抽吸；部分合并深静脉血栓（ DVT ）患者3 d后下腔静脉滤器置入。术后随访6～24个月。比较碎栓过程中的不良心脏事件、处理结果及远期影响。结果两组患者术前临床资料差异无统计学意义（ P＞0.05）；临床预警事件中P组相对E组有明显优势（比值比OR：1.24，1.45，2.50；P＜0.05）P组患者术后与术前氧分压[（98.3±8.7） mmHg比（81.3±7.1）mmHg]、肺动脉压[（25.3±7.9）mmHg比（37.2±7.6）mmHg]、心率[（94.3±7）次／min比（122±9）次／min]、气道阻力[（16.7±1.6）cmH2O比（22.5±2.1）cmH2O]、平均动脉压[（53.4±7）mmHg比（42.5±6）mmHg]比较有明显差异。中远期效果P组在充血性心力衰竭、慢性肺血栓相关性肺动脉高压上与E组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论全麻及术中精准处理能减少不良
作者：程李健；王李华；陆炜；程国兵；兰允平
来源：中华医学杂志 2016 年 96卷 4期
