目的 探讨血清免疫球蛋白G(IgG)亚型分布对罕见自身免疫性胰腺炎鉴别诊断的临床价值.方法 选择2013年1月至2014年1月解放军总医院自身免疫性胰腺炎患者28例、急慢性胰腺炎患者112例、胰腺癌患者15例、胆管癌患者9例、腹膜后纤维化患者37例及健康对照者52名,分别检测其IgG亚型、淀粉酶、脂肪酶、血糖、人糖链抗原19-9 (CA19-9)水平,并对难以鉴别的自身免疫性胰腺炎和胰腺癌患者进行腹部CT和病理学组化染色检查,分别比对分析.结果 自身免疫性胰腺炎组、急慢性胰腺炎组、胰腺癌组、胆管癌组、健康对照组IgG4水平分别为7.6(1.7 ～13.8)、0.4(0.2～0.7)、0.7(0.2 ～0.9)、0.5(0.4 ～6.5)、0.4(0.2 ～0.7) g/L,差异有统计学意义(H=40.536,P ＜0.001).自身免疫性胰腺炎组、腹膜后纤维化组、健康对照组间IgG1、IgG3水平差异均无统计学意义(均P＞0.05);而IgG4水平分别为7.6(1.7 ～13.8)、1.3(0.5 ～2.6)、0.4(0.2 ～0.7) g/L,差异有统计学意义(H=36.833,P＜0.001),腹膜后纤维化组IgG4水平低于自身免疫性胰腺炎组,差异有统计学意义(P＜0.05),可用于鉴别诊断.结论 血清IgG亚型检测对自身免疫性胰腺炎与相似疾病的鉴别诊断具有重要意义,有助于减少误诊误治.
作者：邸平；孙京花；朱剑；王珊珊；徐菡；王成彬；李健
来源：中华医学杂志 2016 年 96卷 8期
