目的 探讨白癜风皮损黑素脱失对表皮钙离子分布和角质层板层脂膜超微结构的影响.方法 2014年8月至2015年2月于武汉大学人民医院皮肤科门诊招募稳定期寻常型白癜风患者和健康对照各5例.四氧化钌(RuO4)电子特染结合透射电子显微镜技术观察皮肤标本角质层板层脂膜的超微结构;用钙离子化学捕捉技术结合透射电镜观察表皮钙沉淀颗粒的数量及分布.结果 健康对照皮肤角质层细胞间隙可见排列规整、电子致密带和电子透明带重复交替排列的板层结构;白癜风皮损角质层细胞间隙扩大,板层脂膜分离断裂,出现空泡,空泡内填充有无形电子致密物.健康对照皮肤的颗粒层可见到粗大密集的钙沉淀颗粒,基底层细胞间可见细小的钙沉淀颗粒与Ⅳ期黑素小体;而白癜风皮损的颗粒层钙沉淀颗粒大小和数目较正常对照明显减少,基底层几乎完全缺乏黑素小体.结论 白癜风皮损同时存在表皮钙离子梯度消失和板层脂膜结构紊乱,提示表皮黑素可能与表皮钙梯度形成与渗透性屏障结构完整性相关.
作者：刘子重；雷铁池
来源：中华医学杂志 2016 年 96卷 14期
