目的 总结外科血运重建治疗缺血性心脏病(IHD)合并左心功能不全(LVD)患者的远期结果并分析影响远期生存的危险因素.方法 解放军总医院心血管外科2003年1月至2013年7月共2 132例缺血性心脏病患者接受冠状动脉旁路移植手术治疗,其中318例患者合并LVD[左室射血分数(LVEF)≤50％)].男266例,女52例,年龄36 ～83(63 ±9)岁.收集患者围术期资料及随访结果,以cox比例风险模型对影响长期生存的危险因素进行回归分析.结果 318例患者手术死亡6例,手术死亡发生率1.9％.术后随访1 ～ 128(45.5 ±32.4)个月,25例失访,随访率92.0％.全因死亡42例(14.6％),再次心衰入院42例(14.6％),再发心绞痛或心肌梗死39例(13.6％),再次再血管化10例(3.5％),脑血管意外5例(1.7％),5年生存率85.6％.以全因死亡为终点事件,采用cox比例风险模型进行多因素分析,术前LVEF(HR=0.943,95％ CI:0.893 ～0.995,P=0.031)和围手术期使用主动脉球囊反搏(IABP)(HR=2.509,95％ CI:1.051 ～ 5.992,P=0.038)是影响术后长期生存的危险因素.术前重度LVD患者(LVEF≤35％,47例)与轻中度LVD患者(35％＜LVEF≤50％,271例)5年生存率差异有统计学意义(70.4％比86.1％,P=0.025).结论 术前LVEF和围手术期使用IABP是影响外科血运重建治疗IHD合并LVD患者远期生存的重

作者：王嵘；高长青；肖苍松；吴扬；任崇雷；龚志云；王瑶；刘国鹏；王明岩

来源：中华医学杂志 2016 年 96卷 15期