目的 研究我国不同于西方国家的心脏瓣膜置换术后抗凝治疗强度、方法及监测指标.方法 采用多中心、前瞻性、队列研究方法,分析2011年1月1日至2015年12月31日期间,“中国人心脏瓣膜置换术后抗凝治疗数据库”中注册登记的全国35家医院25 773例心脏瓣膜置换术患者住院期间抗凝治疗数据,并就其临床流行病学特征与西方人群[美国胸科医师学会成人心外科数据库(STS-ACSD),美国胸科医师学会(ACCP)抗凝治疗指南]进行比较.随访11家医院20 519例术后患者(研究终点2年),探讨适合中国人的抗凝治疗强度及方法.结果 25 773例心脏瓣膜置换术患者年龄(48.6±11.2)岁,女性占56.7％(14 613/25 773);风湿性心脏病为主要病因(87.5％,22 551/25 773),二尖瓣狭窄是最主要病变(56.2％,14 484/25 773);术前40.9％的患者合并心房纤颤(房颤),同期射频消融手术(Maze)者占9.2％;二尖瓣置换是最主要的手术方式(47.4％),使用机械瓣膜占94.8％;35家医院(100％)均使用国际标准比值(INR)作为抗凝监测指标,31家医院(88.6％) INR目标值1.5 ～2.5.住院期间100 069例次INR的实测均值为1.84±0.53,其中89.2％在1.5 ～2.5,华法林平均剂量(2.82±0.93) mg/d;瓣膜术后早期抗凝治疗的主要方法:首次服用华法林在术后48 h内占88.5％,维持量给药法占79.4

作者：董力；石应康；许建屏；张尔永；刘金成；李亚雄；倪一鸣；杨谦；韩涛

来源：中华医学杂志 2016 年 96卷 19期