目的 探讨碎裂QRS波(fQRS)对冠心病患者预后的预测价值.方法 连续入组2013年1月至2014年1月在解放军总医院心血管内科住院明确诊断为冠心病的患者714例,根据入院十二导联同步心电图是否出现fQRS波群分为fQRS及非fQRS两组.比较两组患者基线、心电特征值、超声结果情况.并随访12个月,运用x2检验观察两组患者的心血管事件发生情况.并对十二导联同步心电图出现异常Q波的患者进行亚组分析,探讨fQRS的出现与心血管事件的关系.结果 完成随访者共673例,fQRS及非fQRS两组分别为533例和140例.fQRS组与非fQRS组心电各项特征值比较,P波时限延长[(92 ±21)ms比(82 ±23)ms,P＜0.01],心脏超声结果显示,fQRS组左室射血分数(LVEF)值更小(42％±22％比49％±15％,P＜O.01),心功能较差.随访期间两组心血管事件发生并未表现出明显的统计学差异.亚组分析显示,fQRS组与非fQRS组比较,fQRS组左室射血分数(LVEF)值更小(38％±21％比50％±7％,P＜O.01).随访结果显示,fQRS组心源性死亡发生率高于非fQRS组(P＜0.05),fQRS组生存时间明显短于非fQRS组[(28.3±3.4)个月比(30.5±1.5)个月,P＜0.01].结论 对于合并有异常Q波的冠心病患者,fQRS在体表心电图中出现对远期再发心血管事件有较高的预警价值,可以作为预测心源性死亡的可靠指标.|
作者：石亚君；孙玉发；郜玲；陈韵岱；王晋丽；但晴；张晔
来源：中华医学杂志 2017 年 97卷 1期
