目的 分析抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎前驱期及前驱事件.方法 收集2010-2016年间,在北京协和医院及北京儿童医院确诊并接受治疗的179例成人及儿童抗NMDAR脑炎患者的临床资料,筛选其中有前驱期或前驱事件的患者,回顾性分析其前驱期或前驱事件症状、病程特点、影像学及实验室检查结果、治疗反应.结果 31.8％ (57/179)的患者有前驱期,发热(73.7％)、头痛(68.4％)为最常见症状.其中6例患者(10.5％)前驱期延长,最长64d,其中3例表现为脑膜炎样病程,症状仅有头痛、发热.6.1％(11/179)的患者有前驱事件,其中5例为单疱病毒脑炎,1例为乙型脑炎,2例为黑痣切除.结论 抗NMDAR脑炎前驱期可延长,也可仅有前驱期症状而缺乏典型病程,可能均与感染有关.可能的前驱事件以病毒性脑炎为主,包括单疱病毒脑炎和乙型脑炎.
作者：姚远；彭斌；王晓慧；方方；徐丹；徐晓璐；任海涛；朱以诚；崔丽英；关鸿志
来源：中华医学杂志 2017 年 97卷 19期
