目的 观察高乌甲素对瑞芬太尼持续输注所致术后痛觉过敏的影响.方法 选择2016年3至10月宁波市第二医院接受择期甲状腺手术患者120例.年龄20 ～ 60岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级.采用随机数字表法将患者分为3组(n=40):S组(小剂量瑞芬太尼组,0.1 μg·kg-1·min-1),L组(大剂量瑞芬太尼组,0.3μg·kg-1·min-1),G组(高乌甲素+大剂量瑞芬太尼组,0.3 μg·kg-·min-),手术结束前30 min给予G组患者静脉注射8 mg高乌甲素.记录术后2、6、24 h时的机械痛阈值、疼痛视觉模拟评分(VAS)和镇痛药物消耗量.结果 3组患者术后2、6、24 h VAS评分和吗啡累积消耗量差异均无统计学意义(均P＞0.05);3组患者术前和术后2h的机械痛阈值差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).S组、L组和G组术后6h机械痛阈值分别为(45.7±15.6)、(35.8±15.0)、(47.6 ±16.4)g,术后24h分别为(50.7±17.0)、(33.7±14.0)、(49.7±13.9)g,差异均有统计学意义(F=6.586、16.089,均P＜0.01).与S组比较,L组患者术后6、24 h的机械痛阈值显著降低(q=2.837、5.045,均P＜0.01),而G组患者术后6、24 h的机械痛阈值明显高于L组(q =3.384、4.770,均P＜0.01).结论 高乌甲素能够缓解大剂量瑞芬太尼持续输注所致的术后痛觉过敏.
作者：张华峰；叶海旺；陈骏萍；吴国荣
来源：中华医学杂志 2017 年 97卷 38期
