目的 探讨24 h尿游离皮质醇(24 h UFC)对肾上腺意外瘤(AI)中亚临床库欣综合征(SCS)的诊断价值和最佳诊断切点.方法 回顾性分析2008年1月-2016年12月在解放军总医院内分泌科住院诊治的AI患者的病例资料,以目前国内外指南推荐的库欣综合征(CS)诊断标准+术后病理证实为金标准,SCS为试验组,肾上腺无功能腺瘤(NFA)为对照组,采用ROC曲线对24 h UFC以及24 h UFC/血清肌酐比值(UFCCR)对SCS的诊断价值进行评价并找出最佳切点.结果 共纳入SCS患者88例,其中男26例,女62例,就诊年龄(51.02±10.49)岁;NFA患者161例,其中男84例,女77例,就诊年龄(51.74±10.29)岁.SCS组24 h UFC、UFCCR均显著高于NFA组,分别为510(363,698) nmol比335 (209,467) nmol和7.82(4.79,12.13) ml比4.82(2.41,6.57)ml,均P＜0.05.24 h UFC为诊断指标的曲线下面积为0.716(95％ CI:0.648 ～0.784),最佳切点为480 nmol,灵敏度为58.0％,特异度为79.4％;UFCCR为诊断指标的曲线下面积为0.729(95％ CI:0.662 ～0.796),最佳切点为6.84 ml,灵敏度为59.1％,特异度为78.7％.结论 在我院实验室条件下,24 h UFC用于诊断AI中SCS切点为480 nmol,UFCCR切点为6.84 ml,诊断价值中等,可用于临床参考.

作者：李乐乐；赵玲；窦京涛；杨国庆；谷伟军；吕朝晖；巴建明；母义明

来源：中华医学杂志 2017 年 97卷 46期