目的 探讨围手术期多日低剂量氯胺酮输注对乳腺癌手术患者乳房切除术后疼痛综合征(PMPS)的影响.方法 选取2015年6月至2016年5月温州医科大学附属义乌医院66例乳腺癌手术患者,采用随机数字表法分为对照组(C组,n=33)和氯胺酮组(K组,n=33).K组患者术前1d开始每天接受氯胺酮0.5 mg,/kg稀释至250 m1 0.9％生理盐水输注1.0h,连续7d.C组患者给予同等剂量0.9％生理盐水.两组患者术中均采用相同的全凭静脉麻醉及气管插管管理(咪唑安定、舒芬太尼、丙泊酚和维库溴铵诱导,丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉).麻醉苏醒后转至麻醉后恢复室(PACU),观察并给予患者自控静脉镇痛泵(PCIA).记录入PACU时、术后4h、术后24h及术后2～5d患者疼痛视觉模拟评分(VAS)、镇痛药需求量及术后5d医院焦虑抑郁评分(HADS).随访患者6个月并评估患者术后3、6个月时PMPS发生率、疼痛程度、疼痛部位及HADS.结果 K组患者入PACU时、术后4h、术后24 h及2～5d疼痛VAS评分分别为(2.5±0.8)、(2.4±0.5)、(2.4±0.5)、(2.0±0.4)、(1.5±0.5)、(1.0±0.4)、1(1)分,均低于C组的(2.9±1.0)、(2.9±0.6)、(2.6±0.5)、(2.3±0.5)、(1.8±0.6)、(1.5±0.5)、1(0)分,差异均有统计学意义(均P＜0.05);术后各时段所需镇痛药的消耗量亦均低于C组,差异均有统计学意义(

作者：楼群兵；南克；项芳芳；陈晓贞；朱伟生；张旭彤；李军

来源：中华医学杂志 2017 年 97卷 46期