目的 对高龄老年急性肾损伤(AKI)患者进行随访观察,分析老年人AKI的发生率、临床特点及对患者短期生存的影响.方法 选择2007年1月至2015年12月就诊于解放军总医院老年病房≥75岁的患者为研究对象,观察其AKI发生率.根据AKI后90 d时患者的生存情况,将患者分为死亡组和存活组进行分析,采用多因素Cox比例风险回归模型分析老年患者AKI后90 d生存的影响因素.AKI诊断及分期标准采用改善全球肾脏病预后组织(KDIGO) 2012年的诊断标准.短暂性AKI定义为AKI发生3d时血清肌酐(SCr)下降至基线水平,持续性AKI定义为AKI发生3d时SCr无下降(>基线SCr水平).结果 研究期间,39.0%(668/1 711)的高龄老年患者发生了AKI,排除10例住院时间<48 h者及6例资料不全者,最终纳入652例患者进行分析,其中男623例,占95.6%,年龄87(84,91)岁.根据KDIGO分期标准,AKI 1期308(47.2%)例,2期164(25.2%)例,3期180(27.6%)例.AKI发生90 d时病死率为33.6%(219/652).多因素Cox回归分析显示持续性AKI(HR=5.741,95% CI:3.356 ~9.822,P<0.001)、更高的AKI分期(AKI 2期:HR =3.363,95%CI:1.973 ~5.732,P<0.001;AKI 3期:HR =4.741,95% CI:2.807 ~8.008,P<0.001)、伴发感染(HR=1.410,95% CI:1.055 ~ 1.884.P=0.020)、少尿(HR=1.948,95% CI:
作者:李青霖;李凯;王小丹;赵锰
来源:中华医学杂志 2018 年 98卷 2期