目的 探讨磁共振扩散张量成像(DTI)和三维伪连续动脉自旋标记(3D-pcASL)灌注成像在鉴别超急性与急性缺血性脑梗死中的临床应用价值.方法 回顾分析2015年2月至2017年10月期间东南大学医学院附属盐城医院确诊的42例单侧超急性期(14例,A组)和急性期(28例,B组)缺血性脑梗死患者的DTI和3D-pcASL图像.在扩散加权成像(DWI)病灶最大层面测量梗死面积(SDWI)和脑血流量(CBF)图上异常灌注面积(SCBF).选取梗死核心(IC)、SCBF和SDWI不匹配区(MACD)及相应对侧为感兴趣区(ROI).分析SCBF＞ SDWI且梗死核心为低灌注的患者CBF、平均扩散系数(DCavg)和各项异性指数(FA)参数图.记录各ROI的参数值并计算梗死侧/对侧相对值(rCBF、rFA、rDCavg).比较IC、MACD各参数值与对侧的差异,分析各参数相对值在两组中的差异.结果 梗死核心的CBF和DCavg值,MACD的CBF值在两组中均低于对侧(均P＜0.05).A组MACD的DCavg值和B组梗死核心的FA值均低于对侧(均P＜0.05).梗死核心的rFA、rDCavg和MACD的rFA值在B组均低于A组,MACD的rDCavg、rCBF则相反(P＜0.05).受试者工作特征(ROC)曲线分析梗死核心的rFA、rDCavg和MACD的rCBF、rFA、rDCavg值鉴别两组的最佳诊断界值分别为0.890、0.541和1.139、0.902、0.455.结论 临床可通过CBF、FA、DCavg值及其相对

作者：戴真煜；陈飞；姚立正；董从松；侍海存；潘平雷；刘洋；张志平

来源：中华医学杂志 2018 年 98卷 17期