目的 旨在分析依托泊苷+甲氨蝶呤+放线菌素D/环磷酰胺+长春新碱(EMA-CO)方案初始化疗对高危型妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)患者的疗效及相关因素分析.方法 收集浙江大学医学院附属妇产科医院2007年1月至2017年1月收治的81例高危型GTN患者,根据国际妇产科联盟(FIGO)的预后评分,81例患者评分均≥7分,所有患者初始化疗方案为EMA-CO,对其临床特点及其疗效进行单因素和多因素分析.结果 81例患者中55例(67.90％)经单纯EMA-CO化疗后达到完全缓解,12例(14.81％)经EMA-CO联合手术达到完全缓解.14例(17.28％)出现耐药.单因素(P=0.002)与多因素分析(P=0.004,OR 1.336,95％CI 1.099～1.623)均显示FIGO预后评分≥12分是EMA-CO耐药的独立影响因素.结论 EMA-CO是高危型GTN患者有效的联合化疗方案,对EMA-CO耐药的GTN患者,补救性治疗如足叶乙甙+甲氨蝶呤+放线菌素D/足叶乙甙+顺铂(EMA-EP)联合化疗或手术仍然是有效的治疗方式.FIGO预后评分是EMA-CO耐药的独立影响因素.
作者：刘武；赵薇；张永清；黄秀峰
来源：中华医学杂志 2018 年 98卷 47期
