目的 比较不同亚型库欣综合征(CS)患者脑功能变化的差异.方法 纳入2015年9月至2017年3月在解放军总医院内分泌科住院诊断为促肾上腺皮质激素(ACTH)依赖性CS患者1 1例,ACTH非依赖性CS患者29例,对受试者进行精神神经症状量表评估和脑任务态功能磁共振成像(fMRI)检查.结果 共40例患者纳入分析,女34例,男6例,就诊年龄(39.20±12.10)岁,受教育程度12(9,16)年.ACTH依赖性CS患者抑郁评分较ACTH非依赖性CS患者高[(64.6±6.1)分比(56.2±12.8)分,P=0.008],正性情绪评分[(17.8±4.2)分比(24.3±7.2)分,P=0.008]和库欣生活质量评分[31(29,33)分比42(29,51)分,P=0.040]较低.与ACTH非依赖性CS患者相比,观看正性图片时ACTH依赖性CS患者左侧颞上回激活程度较强,双侧背侧前扣带回、双侧额上回和左侧额中回激活程度减弱;观看负性图片时,ACTH依赖性CS患者在双侧小脑、左侧额上回、左侧额中回、左侧楔前叶和右侧中央后回激活减弱(均P＜0.01,AlphaSim校正).不同亚型CS组患者脑功能有差异的部分脑区的激活程度与皮质醇、ACTH、24 h尿游离皮质醇(UFC)水平及抑郁、负性情绪评分相关(均P＜0.05).结论 ACTH依赖性CS患者比ACTH非依赖性CS患者的脑功能损伤程度大,抑郁状态严重,其生活质量更差.

作者：刘丹丹；周薇；李盼龙；张京玲；陈薇；谷伟军；裴育；杜锦；臧丽；巴建明；吕朝晖；母义明；单保慈；张云良；马林；窦京涛

来源：中华医学杂志 2019 年 99卷 8期