目的 探讨基于加速康复外科(ERAS)理念的输尿管软镜碎石术后患者发生全身炎症反应综合征(SIRS)的危险因素.方法 回顾性分析2016年1月至2017年12月皖南医学院第一附属医院行基于ERAS理念的输尿管软镜碎石术治疗243例肾结石患者的临床资料,根据术后是否发生SIRS分为SIRS组(26例)和非SIRS组(217例).统计分析两组患者的年龄、性别、结石侧别、既往结石手术史、肾积水程度、是否多发结石、手术时间、术前尿常规白细胞计数、术前尿培养结果、术前抗生素应用、糖尿病及其他慢性合并症等资料.结果 术后SIRS的发生率为10.7％(26/243).多因素分析结果显示,中重度肾积水(0R=6.711,P=0.008)、结石负荷≥2 cm(0R=10.353,P＜0.001)、手术时间≥60 min (OR=5.583,P=0.0 11)、术前尿白细胞计数≥25x106/L(OR=6.195,P=0.005)、术前尿培养阳性(0R=4.216,P=0.011)、糖尿病等慢性病(OR=4.532,P=0.006)是术后发生SIRS的独立危险因素(P＜0.05).结论 基于ERAS理念的输尿管软镜碎石术后SIRS的发生与肾积水、结石负荷、手术时间、术前尿白细胞计数、术前尿培养阳性及合并糖尿病等慢性病密切相关.
作者：敖平；束玲；卓栋；张振兴；董昌斌；黄后宝；卫中庆
来源：中华医学杂志 2019 年 99卷 10期
