目的 评价多支动脉桥非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)在左主干或多支冠状动脉病变患者中的远期疗效.方法 纳入2006年1月至2018年6月在上海交通大学医学院附属瑞金医院心脏外科行多支动脉桥OPCAB术的左主干或多支冠状动脉病变患者共329例,男303例,女26例,年龄(55.1±9.1)岁.分析患者的临床特点、围手术期及远期临床结果,通过Kaplan-Meier曲线分析患者免于主要不良心脑血管事件(MACCE)的生存情况及总体生存情况,使用Cox回归模型分析MACCE发生的独立危险因素.结果 手术死亡率为0.9％(3/329).随访时间65(22,126)个月,共有302例(91.8％)患者获得随访,远期MACCE发生率为13.9％,死亡发生率为4.6％,心因性死亡发生率为1.3％,心肌梗死发生率为3.6％,脑卒中发生率为6.0％,靶血管血运重建发生率为6.0％,纽约心功能分级(NYHA)Ⅰ级占存活患者的51.3％,80.9％的存活患者无心绞痛复发.5年和10年生存率分别为97.3％和93.1％,5年和10年免于MACCE生存率分别为91.5％和78.0％.高龄(OR=1.058,95％CI:1.020～1.097,P=0.002)与既往心肌梗死史(OR=2.200,95％CI:1.131～4.412,P=0.021)是远期MACCE的独立危险因素.结论 多支动脉桥OPCAB术是一种安全的手术方式,在左主干或多支冠状动脉病变患者中具有良好的远期疗效.

作者：孙延军；裘佳培；朱鹏雄；周衍再；陈安清；王哲；周密；叶晓峰；刘俊；赵强

来源：中华医学杂志 2019 年 99卷 14期