目的 优化高龄膀胱癌患者行腹腔镜根治性膀胱切除加尿流改道术的手术步骤,归纳手术技巧,总结临床经验.方法 回顾性分析2004年7月至2016年10月于首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科接受腹腔镜下根治性膀胱切除加尿流改道术的68例高龄膀胱癌患者(≥75岁)的临床及随访资料.所有患者术前均经病理学确诊为膀胱癌.记录并分析患者围手术期资料、术后病理、术后并发症及随访结果等.结果 68例高龄膀胱癌患者中,男50例,女18例.年龄75～91(79±4)岁.Charlson合并症指数(CCI)评分5～7(6±1)分.手术均顺利完成,无中转开放.输尿管皮肤造口26例,回肠通道术34例(完全腹腔镜16例,小切口辅助18例),原位回肠新膀胱术8例(完全腹腔镜4例,小切口辅助4例;邢氏新膀胱4例、T型回肠新膀胱2例、Studer回肠新膀胱2例),3组手术时间分别为(221±47) min、(315±70) min、(358±90) min;术中出血量分别为100(87,200)ml、300(250,500)ml、250(113,725)ml;恢复进食时间分别为3(2,4)d、6(5,7)d、9(5,12)d;术后住院时间分别为(12±6)d,(24±11)d,(27±11)d.术后病理64例患者为尿路上皮癌,2例鳞癌,2例腺癌.60例患者行盆腔淋巴结清扫,平均清扫(17±7)个.T分期≥T2的患者46例(46/68,67.6％),低级别4例(4/68,5.9％),高级别60例(60/68,88.2％).

作者：杨飞亚；王文宽；刘赛；宋黎明；邢念增

来源：中华医学杂志 2019 年 99卷 14期