目的 分析呼吸重症监护病房(RICU)免疫功能正常患者巨细胞病毒(CMV)激活的特点及危险因素.方法 回顾性分析81例于2014年7月至2018年7月在北京大学第一医院RICU住院期间定期监测血清CMV-DNA的免疫功能正常患者的临床资料.根据住院期间是否出现CMV激活分为激活组和未激活组.分析两组患者的人口学资料、临床特征、治疗和转归等,并使用多因素Logistic回归分析CMV激活的独立危险因素.结果 81例患者中,激活组11例(13.6％)、未激活组70例(86.4％).激活组RICU住院时间显著长于未激活组[54(50,68)比32(17,43)d,P=0.012],而入院时基线资料、呼吸机相关性肺炎发生率、机械通气时间和院内病死率与未激活组差异均无统计学意义(均P>0.05).多因素Logistic回归分析结果显示红细胞输注(OR=11.481,95％CI:1.154～114.201;P=0.037)和使用糖皮质激素(OR=13.952,95％CI:2.301～84.609;P=0.004)是RICU免疫功能正常患者住院期间CMV激活的独立危险因素.结论 免疫功能正常的呼吸重症患者住院期间CMV激活者RICU住院时间长,红细胞输注和使用糖皮质激素是此类患者CMV激活的独立危险因素.
作者：王玺；刘亚男；金哲；黄珺君；黄俊芳；廖纪萍；马靖；王广发
来源：中华医学杂志 2019 年 99卷 40期
