目的 探索针对前列腺癌高危人群进行前列腺癌精准筛查的方法和意义.方法 2017年4月至2018年8月间,对来自上海13个社区服务站和上海、江苏3个筛查基地的2159例高危男性进行了基于血清前列腺特异性抗原(PSA)检测的前列腺癌筛查.PSA≥4.0μg/L者建议行前列腺穿刺活检.收集流行病学相关资料,分析其与前列腺癌发病风险的相关性.结果 PSA异常者271例(12.6％),中位PSA值9.1μg/L(4.0～25.0μg/L).其中57例PSA异常者接受了前列腺穿刺活检,穿刺意愿率为21.0％.34例经穿刺证实为前列腺癌,穿刺阳性率59.6％,总体前列腺癌检出率1.57％.来自于筛查基地和来自于社区服务站的两组人群PSA水平异常率和穿刺阳性率差异均无统计学意义(P=0.578和0.735).PSA水平异常与高龄(OR:2.63;95％CI:1.84～3.75,P<0.001)和有前列腺炎病史(OR:2.02;95％CI:1.55～2.63,P<0.001)等因素有关,前列腺癌发病风险与高龄(OR:4.04;95％CI:1.71～9.59,P=0.002)、服用降脂药物有关(OR:3.09;95％CI:1.25～7.69,P=0.015).随着年龄的增长,PSA水平异常和前列腺癌发生率都逐渐升高.结论 针对高危人群的前列腺癌精准筛查是可行且有效的.年龄和他汀类药物使用可能与中国人群前列腺癌发病风险增加相关.进一步推广在高危人群中的前列腺癌筛查将有望改善我国前
作者：顾成元；秦晓健；黄永墙；朱耀；戴波；叶定伟
来源：中华医学杂志 2019 年 99卷 42期
