目的 探讨CT引导经皮肺活检(PTLB)组织病理、微生物培养及快速现场评价(ROSE)对肺部感染性疾病的诊断价值.方法 回顾性收集温州医科大学附属第一医院2016年1月至2018年6月因不明原因肺部病变收住院,行CT引导PTLB,送检组织病理、微生物培养或ROSE,最终诊断为肺部感染性疾病的病例.收集病例基本信息、临床症状、影像表现、诊断方法、并发症及是否更改治疗方案,比较组织病理、微生物培养及ROSE的诊断敏感度.结果 共纳入529例患者,其中男354例,女175例,年龄(59±14)岁(范围:16～85岁).诊断肺结核197例、非结核分枝杆菌肺病8例、真菌性肺炎129例(肺隐球菌病95例、肺曲霉病27例、肺部马尔尼菲篮状菌病3例、肺念球菌病1例、肺部丝状真菌病3例)、细菌性肺炎39例、病原体不明性肺炎156例.同时送检组织病理与微生物培养的417例中,组织病理和微生物培养的敏感度分别为35.0％(146/417)和45.6％(190/417),联合诊断敏感度为62.8％(262/417).137例送检ROSE,ROSE对感染性疾病的诊断敏感度达51.8％(71/137).肺穿刺最常见的并发症为气胸26.1％(138/529).529例中,56.1％(297/529)的病例明确诊断后予目标治疗,43.9％(232/529)的病例维持原治疗方案.结论 CT引导PTLB组织病理、微生物培养及ROSE对肺部感染性疾病具有较高的诊断
作者：黄双双；张胜男；叶君如；苏珊珊；林鹏程；李玉苹；谢于鹏
来源：中华医学杂志 2019 年 99卷 42期
