目的 探讨肺部超声对心脏外科术后患者肺不张诊断和治疗中的应用价值.方法 选取阜外医院2017年4月至2018年4月心血管外科术后1周内发生呼吸衰竭的45例患者进行临床研究,其中男27例,女18例,平均年龄(47±5)岁.收集其术后肺部超声、胸部CT检查结果,对比肺部超声检查和胸部CT两种诊断方式在肺不张诊断的一致性、疗效评估、时效性和安全性价值.两种诊断方式一致性采用Kappa一致性检验.结果 45例患者确诊肺不张病区87个,其中完全性肺不张29个,不完全性肺不张58个.胸部CT检查明确肺不张征象者44例(97.8％),超声诊断为阳性者42例(93.3％),两种检查方法在肺不张诊断结果一致性良好(Kappa值为0.741,P＜0.05).肺不张疗效评估方面,两种检查方式评估结果完全一致,肺部超声可实时了解肺复张情况.肺复张治疗后超声检测显示42例患者总通气评分显著下降,与治疗前差异有统计学意义[分别为(18.3±3.6)分和(26.6±3.8)分,t=10.229,P＜0.05].两种检查手段安全性无明显差异,床旁肺部超声检查耗时显著短于胸部CT.结论 肺部超声在评估心血管外科术后肺不张的准确性与胸部CT一致性良好,动态监测肺部状况并指导肺复张治疗,通过肺部通气评分变化来评估肺复张效果,检查耗时短,值得推广.
作者：王冀；周宏艳；杜雨；曹芳芳；张永辉；张海涛
来源：中华医学杂志 2020 年 100卷 3期
