目的 对比分析颅内外动脉夹层的临床特征及潜在危险因素.方法 前瞻性收集2010-2019年于郑州大学第一附属医院神经内科和神经介入科连续诊治的241例头颈动脉夹层患者,按照夹层部位将患者分为颅外动脉夹层(EAD)组和颅内动脉夹层(IAD)组,241例患者中,EAD组81例,IAD组160例.比较两组患者临床特征及危险因素的差异.结果 IAD组缺血性脑卒中患者NIHSS分较高(P=0.015),头痛(58.8％比37.0％,P＜0.001)、夹层动脉瘤(76.3％比38.3％,P＜0.001)更常见.而EAD组患者多有头颈部轻微伤病史(11.1％比4.4％,P=0.047)并常累及前循环(77.8％比20.0％,P＜0.001).多因素Logistic回归分析结果显示头颈部轻微创伤史(OR=3.53,95％CI 1.04～11.97,P=0.042)、累及前循环(OR=0.09,95％CI 0.05～0.19,P＜0.001)、夹层动脉瘤(OR=4.98,95％CI 2.80～8.84,P＜0.001)、头痛(OR=2.42,95％CI 1.39～4.20,P=0.002)这些差异有统计学意义,而NHISS评分差异无统计学意义.结论 EAD常累及前循环,既往多合并头颈部轻微伤病史,IAD更易出现头痛症状,更易形成夹层动脉瘤,缺血性脑卒中症状较重.
作者：时银平；王玉涵；承文超；张巧漫；许佳；连亚军
来源：中华医学杂志 2020 年 100卷 5期
