目的探讨经腹部二维及三维超声在中老年非外伤性食管裂孔疝（HH）诊断中的临床价值。方法采用饮水胃充盈法对32例中老年患者行半坐位、立位、仰卧位等多体位二维及三维超声检查并与X线钡餐造影、内镜检查和手术检查结果对照分析。结果32例中老年HH患者经腹部二维及三维超声表现：（1）膈肌食管裂孔增宽（前后径0.9~2.5，平均1.6±0.4 cm）及膈上疝囊，膈上疝囊中见胃黏膜回声10例；超声诊断滑动性HH 27例，食管旁型HH 3例，短食管型HH 2例。同期检查的正常中老年食管裂孔无增宽（前后径0.7~1.5，平均1.0±0.2 cm），无膈上疝囊。（2）实时三维超声沿膈肌食管裂孔长轴观显示32例HH膈上囊腔呈“蘑菇状”或“池塘样”，疝囊颈部呈不规则“坑道样”或“沟壑样”；从胃底面向上观察可见膈上裂孔呈“洞穴样”或“天窗样”；从纵隔面向下观察可见膈上裂孔呈“凿孔状”。超声诊断与X线钡餐造影（32例）、内镜（13例）和手术检查（4例）结果均符合。结论经腹部二维超声可准确诊断中老年人非外伤性HH；实时三维超声可清晰显示疝口的范围、大小、形态，二维及三维超声联合应用可为临床诊断中老年人非外伤性HH提供更全面的诊断信息。
作者：王子干；许春梅；朱建常；周峰；张楠；陈鹏；罗洲；杜明明；苏夏夏
来源：中华医学超声杂志（电子版） 2014 年 4期
