目的 建立甲状腺微小结节的超声影像报告与数据系统(TI-RADS)分类.方法 2013年1月至2015年6月在上海交通大学医学院附属瑞金医院行超声检查并进行手术的529例甲状腺结节患者570个≤1 cm的甲状腺结节被纳入研究.(1)回顾性分析甲状腺结节的超声声像图特征;(2)通过Logistic回归分析,得到回归方程,并计算Pus值,推测结节存在不同恶性特征个数的情况下其恶性的发生概率;(3)将所有甲状腺结节根据恶性特征的个数分类,计算每一类中恶性结节占该类结节总数的比例,即实际恶性率;(4)根据上述结果,建立TI-RADS.结果 (1)共筛选出5个指标与甲状腺恶性结节独立相关,分别是边缘不光整、实性结构、极低回声、微钙化、边缘为主的血供.(2)随着恶性指标个数的增加,该甲状腺结节的恶性风险越大.(3) TI-RADS建立如下:TI-RADS 3类(恶性率≤5％),建议1年/次超声随访;TI-RADS 4a类(恶性率5％～20％),建议3个月/次的超声随访或穿刺;TI-RADS 4b类(恶性率20％～50％)及4c类(恶性率50％～90％),建议进行相应的穿刺或手术治疗;TI-RADS 5类(恶性率＞90％),建议手术.结论 本研究所建立的TI-RADS系统具有较高的临床应用价值.甲状腺微小结节的恶性特征个数越多,其恶性风险越高.
作者：徐上妍；詹维伟；周建桥
来源：中华医学超声杂志（电子版） 2016 年 13卷 6期
