目的:探讨三磷酸腺苷负荷超声造影在冠状动脉痉挛诊断中的应用。方法:收集2019至2020年在东莞康华医院行三磷酸腺苷负荷超声造影及冠状动脉造影，诊断为冠状动脉痉挛的典型病例5例，对其临床特点、冠状动脉造影特点及负荷超声造影检查过程中三磷酸腺苷的剂量用法和出现阳性结果时室壁运动及心肌灌注特点进行总结分析，同时对三磷酸腺苷负荷超声造影在冠状动脉痉挛诊断中的应用经验进行总结。结果:5例患者中，4例最大耐受剂量为240 μg/（kg·min），1例最大耐受剂量为220 μg/（kg·min）。前4例患者在停药后9~11 min出现阳性反应，后1例患者仅停药3 min即出现阳性反应。左心室壁受累节段最多者高达6个（病例1），最少3个（病例2，3）。5例冠状动脉造影结果均为轻度以下狭窄。超声造影与冠状动脉造影一致程度较高的2例，一般的2例，不一致的1例。5例患者均在延迟恢复期方出现冠状动脉痉挛所致的节段运动和灌注异常；心肌灌注和室壁运动异常先于心电图ST-T改变和心绞痛症状发生，5例患者在检查过程中均未出现胸痛症状。结论:三磷酸腺苷负荷超声造影用于诊断冠状动脉痉挛性心绞痛，在超声造影条件下能很好观察到心肌运动及心内膜灌注异常，即心肌缺血，早期发现心肌运动异常并及时停药可确保检查安全有效。
作者：陈春晖；傅宴；张源祥；邱银汝；梁志尧；谢薇；刘福秀
来源：中华医学超声杂志（电子版） 2022 年 19卷 2期
