目的探讨2型糖尿病患者继发磺脲类药(SU)失效的发生机制.方法利用总胰岛素原(TPI)、完整胰岛素原 (IPI) 和真胰岛素 (SI) 定量检测技术,比较健康对照组(n=10)、SU有效组(n=38)和继发SU失效组 (n=46) 糖耐量试验(OGTT)过程中胰岛素样激素分泌水平(分别用曲线下面积AUCTPI、 AUCIPI和AUCSI表示)及其与血糖调节的关系,计算各组AUCTPI/AUCSI比和胰岛素抵抗指数,并用两分类Logistic回归分析筛选可能导致继发SU失效的危险因素,根据试验结果分析继发SU失效的发生机制.结果两个糖尿病组空腹TPI和IPI均高于对照组, 几何平均数(pmol/L)分别为SU有效组:14.9, 4.1;SU失效组:12.9, 3.9;对照组:3.2, 0.6,差别有非常显著意义,所有P<0.001.糖负荷后两个糖尿病组AUCSI低于对照组,几何平均数分别为(mu/L/h)SU有效组:19.3;SU失效组:24.6;对照组:42.4,差别有显著意义,所有P≤0.01, 但AUCTPI/AUCSI比高于对照组,几何平均数分别为SU有效组: 3.4;SU失效组:2.3; 对照组:1.0,差别有非常显著意义,P均为0.001.继发SU失效组OGTT第3 h的血糖水平(22.8 mmol/L) 明显高于SU有效组(19.5 mmol/L), 差别有非常显著意义,P=0.005,且与AUCSI无相关关系(r=-0.15,P=0.32).Logistic回归分析显示高血糖是继发SU失效的危险因素.结论 2型糖尿病患者有

作者：陈怡霓；陈上云；曾利剑；冉建民；伍敏仪

来源：中华检验医学杂志 2003 年 26卷 12期