黄疸即胆红素异常升高在临床上很常见.目前医院检测胆红素通常测定血中的总胆红素和直接胆红素,而以总胆红素减去直接胆红素得到间接胆红素的数值.直接胆红素主要反映结合胆红素,但二者并不完全等同.与此类似,间接胆红素主要反映非结合胆红素.在临床上,对黄疸的诊断和鉴别诊断,直接胆红素(或间接胆红素)占总胆红素的比例较之胆红素升高的幅度更有意义.通过分析直接或间接胆红素的比例,往往可以对黄疸的原因做出大致的诊断和鉴别诊断.但目前各家医院检测胆红素的方法和水平差别较大,不同疾病状态下所测出的直接或间接胆红素的比例也大不相同,给黄疸的临床诊断和鉴别诊断带来很大困惑.建议医院临检部门加强对胆红素检测的质控工作,在严格质控的基础上,适当调整各种疾病状态下胆红素的比例使之符合临床实际情况,并长期稳定.如此将对黄疸的临床诊断工作起到至关重要的作用.
作者：王豪
来源：中华检验医学杂志 2012 年 35卷 2期
