目的：初步研究湘雅医院艰难梭菌临床分离株的病原学、毒素基因携带情况及核糖体分型情况，并对其临床特征进行分析，为临床提高艰难梭菌分离率以及采取积极有效的防控措施奠定基础。方法采用前瞻性研究，收集中南大学湘雅医院2012年6至12月腹泻患者粪便标本452份，对其进行选择性厌氧培养及API20A鉴定，并对阳性标本进行毒素基因检测（ tcdA、tcdB、cdtA、cdtB）和核糖体分型（16S-23S间隔区多态性）；收集所有患者临床资料，并对其进行Logistic回归分析筛选其发病高危因素。结果艰难梭菌检出率13.94％（63／452），其中42.86％（36／63）为 A－B＋型，14.29％（9／63）来自社区感染，二元毒素基因检测均为阴性；共检出11种核糖体型，其中CD017最常见，占22.22％（14／63）；Logistic回归分析显示，年龄＞55（ P＝0.016； OR＝4.45；95％CI：1.33～14.91），腹泻次数（P＝0.007；OR＝0.03；95％CI：0.002～0.38）及腹泻持续时间（P＝0.015； OR＝7.86；95％CI：1.50～41.16）为其发病高危因素。结论艰难梭菌是湘雅医院腹泻患者重要致病菌，主要来自医院感染，A－B＋型检出率较高；核糖体分型存在相对优势型别CD017，无证据提示存在艰难梭菌感染的暴发流行。
作者：陈伟；刘文恩；简子娟；李艳明；李艳华；罗珊；钟一鸣
来源：中华检验医学杂志 2014 年 11期
