目的：研究我国临床肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对黏菌素的耐药机制。方法回顾性收集2011至2014年我国11个城市15家教学医院中非重复的964株肺炎克雷伯菌和1389株大肠埃希菌。采用琼脂稀释法测定抗菌药物敏感性。 PCR和基因测序检测黏菌素MIC＞2 mg／L的菌株mcr－1基因携带率和黏菌素耐药相关基因mgrB、pmrB、phoQ是否存在基因突变。采用实时荧光定量PCR方法比较肺炎克雷伯菌黏菌素耐药组（黏菌素MIC值＞2 mg／L，n＝6）和黏菌素敏感组（黏菌素MIC值≤2 mg／L，n＝8）二元调控基因pmrB、pmrC、pmrD、pmrK和pmrE的相对表达量；采用RT－qPCR比较大肠埃希菌黏菌素耐药组（n＝23）和敏感组（n＝24）pmrA、pmrB、pmrC、phoP和phoQ基因的相对表达量。采用接合试验检测携带mcr－1质粒的可转移性。采用SPSS16．0软件进行统计分析，以P＜0．05为差异具有统计学意义。结果肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对黏菌素耐药率分别为0．62％（6／964）和1．66％（23／1389）。黏菌素耐药的2种菌中，mgrB基因均无突变；6株黏菌素耐药肺炎克雷伯菌phoQ基因均无突变，5株pmrB基因发生点突变。黏菌素耐药大肠埃希菌pmrB和phoQ基因均发生1～4个氨基酸位点突变。肺炎克雷伯菌耐药pmrB、pmrC、pmrD、pmrK和pmrE基因的相对表达量较敏感组差
作者：齐小梅；王晓娟；陈宏斌；李曙光；赵春江；王启；王占伟；张雅薇；王辉
来源：中华检验医学杂志 2016 年 39卷 8期
