目的：评估接受双联抗血小板（ DAPT）治疗后需进行冠状动脉旁路移植手术（ CABG）的患者使用血栓弹力图（ TEG）检测对患者手术时机选择的作用。方法前瞻性研究。选取2013年11月至2014年5月在武汉亚洲心脏病医院接受DAPT治疗后（阿司匹林100 mg／d，氯吡格雷75 mg／d）需实施CABG手术的急性冠状动脉综合征患者201例，年龄61．1±10．0（43～79）岁，男134例，女67例。并按1∶1比例随机分为两组。其中TEG组101例，均在术前停药后24 h使用ADP诱导血小板－纤维蛋白凝块强度（MAADP）的结果指导患者进行手术时机的选择，即MAADP分别为＞50 mm，35～50 mm和＜35 mm时，CABG分别在1 d内，3～5 d和5 d后完成。另外100例使用DAPT需实施CABG手术但未进行TEG检查的患者作为对照组（非TEG组）。对照组按常规停药5～7 d后手术。主要终点是术后24 h胸管引流量，次要终点是红细胞输入的总数。并记录患者插管时间，ICU停留天数，住院时间及30 d内不良事件发生率：如二次开胸，再次入院等。数据分析中分类变量使用Fisher进行计算，两组样本比较应用t－test。使用ANOVA进行变量因素的纠正，变量计数资料以百分率表示（％），统计分析应用卡方检验。结果通过TEG检测指导手术择期的患者及对照组的平均胸腔引流量分别为438．
作者：杨军；刘晓辉；李玲；张李涛；李然；张晨彬；陈晨；张真路
来源：中华检验医学杂志 2017 年 40卷 2期
