利伐沙班是一种口服直接因子Xa抑制剂,药代动力学可预测,不需常规监测,但在复杂临床情况或符合适应证时,实验室检测有助于评估利伐沙班的安全性和有效性.检测利伐沙班的实验有液相色谱串联质谱(LC-MS/MS)、凝血酶原时间(PT)、抗活化因子Xa活性试验(anti-FXa)、血栓弹力图(TEG)和旋转血栓弹力图(ROTEM).其中,LC-MS/MS能对利伐沙班血药浓度进行定量检测,特异性好,灵敏度高,但仪器昂贵且技术复杂,缺乏标准化,属于实验室自建项目;TEG和ROTEM因数据不足,其临床性能还需验证;PT能检测出"治疗浓度"的利伐沙班,可作为初筛手段识别剂量过高和严重出血的风险,但不同试剂间的敏感性有差异;anti-FXa试验能敏感反映利伐沙班血药浓度变化,临床有效性与LC-MS/MS相当,可作为指导医生合理用药的有效手段.
作者：门剑龙；翟振国；任静；张珠博
来源：中华检验医学杂志 2019 年 42卷 8期
