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目的了解费用变化与参保者就医取向,分析费用增长原因与控制效果,提出政策建议.方法用SPSS和Excel对南通市2000年至2002年在职和退休人员医疗保险实际数据进行统一分析.结果①"板块式"管理和"总量控制、均值管理"的支付方式有较好的费用控制效果,特别是对门诊费用的控制、住院费用的增长有加快表现.②住院医疗取向三级医院,门诊选择次均费用低的卫生所、室和定点药店增多.讨论①医疗保险管理方应加强对费用控制策略的研究与探讨,引导病人的合理分流,科学控制费用,提高基金利用效率.②医疗机构面对机遇与危机,应加强质量建设,提供规范、诚信服务.③加强区域卫生规划,提高卫生资源利用效率.

作者:吴爱平;缪银山;龚幼龙;陈家应

来源:中华医院管理杂志 2004 年 20卷 6期

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作者:
吴爱平;缪银山;龚幼龙;陈家应
来源:
中华医院管理杂志 2004 年 20卷 6期
标签:
基本医疗保险 医疗机构 医疗费用 费用控制
目的了解费用变化与参保者就医取向,分析费用增长原因与控制效果,提出政策建议.方法用SPSS和Excel对南通市2000年至2002年在职和退休人员医疗保险实际数据进行统一分析.结果①"板块式"管理和"总量控制、均值管理"的支付方式有较好的费用控制效果,特别是对门诊费用的控制、住院费用的增长有加快表现.②住院医疗取向三级医院,门诊选择次均费用低的卫生所、室和定点药店增多.讨论①医疗保险管理方应加强对费用控制策略的研究与探讨,引导病人的合理分流,科学控制费用,提高基金利用效率.②医疗机构面对机遇与危机,应加强质量建设,提供规范、诚信服务.③加强区域卫生规划,提高卫生资源利用效率.