目的：构建分级诊疗体系运行影响因素的多级递阶结构模型，并识别各影响因素间的作用关系与传导环路，为我国分级诊疗体系的健康运行提供合理化建议。方法结合既往文献筛选30类影响因素，经3位卫生政策管理专家核检，总结并归纳出当前分级诊疗体系运行的16类影响因素。采用解释结构模型方法分析各影响因素间的层级关系及传导环路，得到分级诊疗体系运行影响因素的直观层次结构模型。结果我国分级诊疗体系的16类影响因素存在一个三级递阶结构和两条传导环路。制约分级诊疗体系运行成效的直接因素是“双向转诊”，最深层的内核因素是“人力建设”和“治理机制”，二者主要通过“自我成长”与“外部约束”2条传导环路共同影响分级诊疗体系的健康运行。结论各影响因素存在着交互递阶效应，并聚积成“功能角色”“主体间关系”“患者参与度”3个节点要素。
作者：孟德昕；张淑娥；樊超；茹义福；李海燕；时宇；谢奉哲；杨立斌；迟沫涵；毛大川；孙涛
来源：中华医院管理杂志 2016 年 32卷 7期
