目的 探讨新形势下我国分级诊疗政策执行过程中面临的问题.方法 以史密斯政策执行模型为分析框架,借助文献分析、利益相关者分析、宏观环境分析等方法,从政策执行过程中理想化政策、政策执行机构、目标群体和环境因素4个要素出发,对分级诊疗政策作用机制进行系统梳理与分析.结果 从文献分析结果可知,阻碍分级诊疗政策顺利执行的最主要障碍是相关配套措施滞后,占问题数的16.6％(161条).此外,分级诊疗政策设计缺陷(缺少分工协作机制等)以及现有体制机制限制(收支两条线、机构定位不清等),都提示要加快配套政策的出台,分别占到文献分析结果的6.0％(58条)及9.3％(90条).结论 政策执行过程中,要协调好理想化政策、政策执行机构、目标群体和政策环境4个要素间的关系,才能保证分级诊疗政策的有效执行.
作者：朱丽丽；尹文强；马赫；宋春燕；林经纬；吴倩倩；唐昌海；宋俊伟；丰志强；闻庆柱；陈钟鸣
来源：中华医院管理杂志 2018 年 34卷 1期
