目的 探讨尖端赛多孢子菌及细菌引起急性髓性白血病患者多重感染的诊断方法 和治疗措施.方法 连续采集患者左侧腹股沟分泌物或坏死组织行真菌和细菌培养,同时对阴茎冠状沟和包皮做病原菌检查;采用法国生物梅里埃公司VITEK-2全自动微生物分析仪对细菌进行鉴定和药敏试验;根据真菌培养的菌落特点和镜下形态鉴定致病真菌,采用MIC方法 进行真菌体外药敏试验.结果 抗真菌治疗前患者左侧腹股沟分泌物连续4次行真菌培养,均检测出尖端赛多孢子菌,体外药敏试验显示对伏立康唑有较低的MIC值,而对两性霉素B高度耐药;左侧腹股沟分泌物细菌培养结果 分别为产ESBLs肺炎克雷伯菌和产ESBLs大肠埃希菌;阴茎冠状沟和阴茎包皮处细菌培养结果 均为产ESBLs肺炎克雷伯菌和耐氨基糖苷类高水平粪肠球菌;产ESBLs大肠埃希菌和产ESBLs肺炎克雷伯菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星等抗菌药物敏感;耐氨基糖苷类高水平粪肠球菌敏感抗菌药物有:万古霉素、替考拉宁、亚胺培南.结论 尖端赛多孢子菌的感染少见,且难治疗,极易感染免疫低下的患者合并细菌引起多重感染;及时进行分离、培养、鉴定和药物敏感性试验,及早进行病原学诊断,正确选用抗菌药物是治疗成功与否的关键.
作者：尹秀云；陈建魁；俞志勇；宋世平；胡亮钉；左向华；赵辉；于农；金欣
来源：中华医院感染学杂志 2010 年 20卷 23期
