目的 监测心脏外科重症监护病房(CSICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床相关因素、病原菌分布及耐药性,探讨预防治疗VAP措施.方法 对医院心脏外科术后行机械通气≥48 h患者进行主动的目标性监测.结果 2009-2010年心脏外科术后发生VAP者180例、220例次,机械通气时间长、年龄≥60岁或＜5岁、气管切开或反复气管插管均是发生VAP的相关因素；VAP检出病原菌286株,其中革兰阴性菌占62.94％,以鲍氏不动杆菌居首位,革兰阳性菌占16.78％,主要为中间葡萄球菌,真菌占20.28％,主要为白色假丝酵母菌；鲍氏不动杆菌对头孢哌酮、替卡西林/克拉维酸及头孢曲松等具有较高耐药性,耐药率分别为85.48％、70.97％、72.58％；革兰阳性菌对左氧氟沙星、万古霉素及替考拉宁等药物敏感性较高,敏感率＞95.0％,对其他大多数药物耐药性较高,耐药率＞60.0％.结论 为了减少VAP,应尽量缩短机械通气时间,合理选用抗菌药物、加强无菌操作和消毒隔离措施.
作者：王珂
来源：中华医院感染学杂志 2012 年 22卷 23期
