目的 分析内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后患者发生胆道感染的病原菌种类、耐药性和耐药基因分布,为临床抗菌药物的应用提供依据.方法 筛选消化内科行ERCP术后胆汁细菌培养阳性的患者143例,使用K-B法检测病原菌对各种常用抗菌药物的耐药性,并用聚合酶链式反应(PCR)扩增受试菌β-内酰胺类抗菌药物的耐药基因、氨基糖苷类修饰酶基因、喹诺酮类抗菌药物耐药基因.结果 在143例患者送检胆汁培养阳性的标本中检出病原菌189株,其中革兰阴性杆菌占65.1％,革兰阳性球菌占34.9％;居前3位的病原菌是大肠埃希菌、屎肠球菌、粪肠球菌,分别占33.9％、12.2％、10.6％;除革兰阴性杆菌对亚胺培南100.0％敏感、革兰阳性球菌对万古霉素100.0％敏感外,所有病原菌对常用抗菌药物均显示出不同程度的耐药性;主要病原菌出现多药耐药性,与携带或产生β-内酰胺类抗菌药物的耐药基因、氨基糖苷类修饰酶基因、喹诺酮类抗菌药物耐药基因有关.结论 ERCP术后并发胆道感染的患者应在术中常规进行胆汁培养,根据药敏试验结果合理使用抗菌药物,经验用药要避免常见的耐药菌,以提高临床治愈率,耐药基因检测有助于发现耐药菌株对抗菌药物产生了耐药.
作者：冯琛；屠惠明；杨帆；周雨峡；乔峤；许科斌
来源：中华医院感染学杂志 2013 年 23卷 21期
