目的 分析重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者下呼吸道多药耐药菌感染的临床特点及病原学,以期提高临床诊治水平.方法 收集医院2010年1月-2013年1月118例重度COPD合并下呼吸道多药耐药菌感染患者资料进行回顾性分析,所有患者均取痰标本进行细菌培养分离,观察感染患者的临床特点及主要感染病原菌.结果 重度COPD下呼吸道感染后主要表现为咳嗽、痰量增加、喘息,查体显示,肺部出现干湿啰音或干湿啰音增多;共培养出135株病原菌,主要病原菌以革兰阴性菌为主76株占56.30％,其次是革兰阳性菌和真菌,分别占23.70％、20.00％;革兰阴性菌以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌为主,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主,真菌以白色假丝酵母菌为主;革兰阴性菌对头孢类、庆大霉素、哌拉西林等抗菌药物广泛耐药,耐药率为47.62％～100.00％,而对头孢哌酮/舒巴坦的耐药性为14.29％～52.94％,亚胺培南的耐药性为0～50.00％,金黄色葡萄球菌对万古霉素无耐药、对氨曲南的耐药性为17.65％,而对其他抗菌药物普遍耐药.结论 COPD患者由于肺功能下降,是下呼吸道的易感人群,了解医院下呼吸道多药耐药菌感染的临床特点及主要病原菌,有利于合理选择有效的抗菌药物及治疗方案.
作者：裴琦；刘霄；刘敬禹；张莉
来源：中华医院感染学杂志 2014 年 24卷 5期
