目的 探讨新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌感染特点及发生危险因素,提出相应的干预对策,为控制及降低新生儿VAP的发生提供参考依据.方法 回顾性分析2011年11月-2012年11月医院新生儿重症监护病房128例行机械通气时间≥48 h的患儿临床资料,分析病原菌感染特点及发生感染的危险因素,采用SPSS17.0统计软件进行统计分析,多因素分析采用非条件logistic回归分析.结果 128例患儿中共有42例发生VAP,发生率32.81％;呼吸道分泌物送检标本58例,培养阳性率90.48％,检出病原菌48株,其中革兰阴性菌45株占93.75％,主要为肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌,分别占44.19％、25.58％,革兰阳性菌2株占4.17％,真菌1株占2.08％;单因素分析,新生儿发生VAP与胎龄小、出生体质量低、原发疾病为呼吸系统疾病、新生儿出生时1 min Apgar评分低、气管插管次数多、机械通气时间长、住院时间长等因素有关,非条件logistic多因素回归分析显示,小胎龄、低出生体质量、1 min Apgar评分、气管插管次数多、机械通气时间及住院时间长,是引起新生儿发生VAP的独立危险因素.结论 新生儿VAP发生率较高,感染病原菌以革兰阴性菌为主,引起感染的危险因素较多,应针对存在的危险因素进行有效干预以控制与降低VAP的发生.
作者：龚晓莉；沈铭熙；褚旭丽
来源：中华医院感染学杂志 2014 年 24卷 5期
