目的：了解IC U老年感染性休克患者抗感染治疗前后痰病原菌的变化，为临床治疗提供参考。方法选择医院2011年1月-2013年1月52例IC U老年感染性休克患者，入IC U时及治疗后1、2、4周均进行痰病原菌培养，动态观察治疗前后细菌定植的变化，根据患者预后分为存活组与死亡组，比较两组治疗前病原菌构成差异。结果治疗前有39例患者痰培养为阳性，阳性率为75．0％；共分离病原菌44株，以革兰阴性杆菌为主，占77．27％，治疗后4周，余20例患者在IC U继续治疗，痰培养阳性率100．0％，病原菌的构成发生了一定的变化，革兰阴性菌的构成比例上升至92．59％，与治疗前比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；治疗1、2、4周细菌清除率分别为43．18％、50．00％、83．93％％；存活组肠杆菌属、革兰阳性菌、其他菌属构成比例明显高于死亡组，死亡组非发酵菌构成比例显著高于存活组，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 ICU 老年感染性休克患者治疗前后病原菌的构成有明显变化，革兰阴性杆菌明显升高，且死亡组患者治疗前定植菌以高度耐药的非发酵菌为主，加强对耐药菌株的监测，合理使用抗菌药物是提高细菌清除率的重要措施。
作者：江洁曙；王珊珊；方晶晶
来源：中华医院感染学杂志 2014 年 9期
