目的 探讨胆管癌术后发生胆瘘合并腹腔感染患者的诊断与治疗方法,以提高治愈率.方法 回顾性分析医院2009年1月-2012年12月186例行胆管癌根治术患者的临床资料,对临床疑似胆瘘合并腹腔感染的患者及时采集血液及引流液进行培养及腹部CT等检查,一经确诊,即给予充分引流、抗菌药物等综合治疗措施.结果 186例患者中术后发生胆瘘31例,胆瘘合并腹腔感染12例,感染率6.5％;该12例患者送检标本培养出病原菌13株,其中粪肠球菌5株占38.4％、大肠埃希菌2株占15.4％、肺炎克雷伯菌2株占15.4％;粪肠球菌对青霉素耐药率为80.0％;12例患者经治疗后均好转.结论 胆管癌术后并发症多、感染风险高,故对胆管癌患者的围手术期处理应予充分重视,对于术后出现胆瘘合并腹腔感染的患者,影像学检查及病原学检查尤为重要,保持充分引流和合理应用抗菌药物是治疗的有效措施.
作者：李晓峰；吕少诚；万涛；张雯雯；刘同友；梁斌；何蕾；史宪杰
来源：中华医院感染学杂志 2014 年 24卷 13期
