目的：前瞻性分析100例肝脏手术患者围手术期液体治疗与术后感染并发症发生率的关系，探讨围手术期液体治疗的策略及发展方向。方法将100例肝脏手术患者根据围手术期接受开放性和限制性液体治疗策略分为开放组和限制组，各50例，围手术期限制组用乳酸林格氏液按4 ml/（kg · h）的速度静脉滴入进行液体治疗，开放组开腹前按10 ml/（kg · h），开腹后加快静脉滴入速度至12 ml/（kg · h）并维持至手术结束，对两组患者感染并发症发生率、免疫情况、炎性指标等进行比较。结果限制组患者手术部位感染4例次，明显低于开放组，肺炎发生率和尿道感染率开放组也显著高于限制组，术后机体免疫变化：CD4＋/CD8＋比值限制组术前术后差异更小，CRP限制组术后的平均值也更小，术后恢复方面，限制组患者术后平均肛门排气时间明显较短，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论肝脏手术围手术期采用不同的液体治疗策略与术后感染并发症发生有关，早期目标指导治疗是围手术期液体治疗的一个发展方向。
作者：朱锦龙；方兴亮；俞幼林
来源：中华医院感染学杂志 2014 年 17期
