目的：探讨沈阳地区部分医院万古霉素治疗金黄色葡萄球菌感染患者失败的因素，为有效治疗提供依据。方法2011年6月－2012年8月对临床分离的172株金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（M RS A ）102株、甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）70株，采用E‐test法检测其对万古霉素最低抑菌浓度MIC值；用含万古霉素4．0μg／ml的脑心浸液琼脂培养基筛选异质性万古霉素中介耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（hVISA ），在无万古霉素血平皿培养基中对M RS A进行连续传代培养，检测其对万古霉素M IC值的变化。结果172株临床分离金黄色葡萄球菌，对万古霉素MIC值在（1．0～2．0）μg／ml有146株，占84．89％；102株MRSA对万古霉素 MIC值在（1．0～2．0）μg／ml有88株，占86．27％，其中有两株MIC值为（2．5～3．0）μg／ml；70株MSSA对万古霉素 MIC值在（1．0～1．5）μg／ml有46株，占65．71％，其余＜ 1．0μg／ml；含万古霉素4．0μg／ml的脑心浸液琼脂培养基未筛选出hVISA ，也未筛选出对万古霉素MIC值＞8．0μg／ml的VRSA ；体外传代培养发现，MRSA对万古霉素的M IC值随传代次数呈现一定变化规律。结论沈阳地区hVISA检出率极低，大部分临床治疗失败可能与菌株M IC值漂移有关，M IC值漂移菌株脱离抗菌药物环境
作者：支大伟；徐惠；褚美玲；任微；于静波；薛文成；孟冬娅
来源：中华医院感染学杂志 2015 年 4期
