目的：探讨老年肺结核患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原菌特点及危险因素，为临床预防VAP提供参考。方法回顾性分析2007年6月－2014年2月医院收治的176例接受机械通气肺结核患者临床资料，对老年肺结核患者并发VAP的病原菌分布、耐药性特点及危险因素进行总结分析，采用单因素及多因素 logistic回归方法进行统计分析。结果176例接受机械通气肺结核患者发生VAP 75例，发生率为42．6％，筛选出年龄＞70岁、病程＞5年、病灶范围＞4个肺野、空洞数量＞4个、结核菌素试验阴性、复治患者、有合并症、机械通气时间＞7 d与老年肺结核患者发生VAP呈正相关；发生VAP老年肺结核患者分离出120株病原菌，其中革兰阴性菌占71．7％，真菌占18．3％，革兰阳性菌占10．0％；主要革兰阴性菌对头孢哌酮／舒巴坦、亚胺培南、美罗培南及氨曲南等耐药率均≥50．0％。结论老年肺结核患者发生VAP的独立危险因素多，VAP主要的病原菌以革兰阴性菌及真菌为主，混合感染发生率高，且耐药性较高。
作者：赵淑杰；胡旭；崔杨；袁伟
来源：中华医院感染学杂志 2015 年 13期
