目的：了解产AmpC酶肺炎克雷伯菌对氨基糖苷类耐药基因、AmpC型β-内酰胺酶基因，整合子遗传标记的存在状况以及菌株的亲缘关系。方法收集医院住院患者痰液标本中分离的肺炎克雷伯菌20株，头孢西丁三维试验均为阳性，采用聚合酶链反应（PCR）法分析7种氨基糖苷类修饰酶、6种16S rRNA甲基化酶、6种AmpC型β-内酰胺酶基因和3种整合子遗传标记，并对检测结果作样本聚类分析。结果20株产A m pC酶肺炎克雷伯菌均检出氨基糖苷类耐药基因和blaDHA、intⅠ1基因，氨基糖苷类修饰酶基因检出 aac（3）-Ⅱ18株、aac（6＇）-Ⅰb 10株、ant（3″）-Ⅰ5株，检出阳性率分别为90．0％、50．0％、25．0％，16S rRNA甲基化酶检出 rmtB 2株，检出阳性率为85．0％；样本聚类分析提示，该组菌可分为两个簇群，A簇群中又可分为 A1、A2两个亚簇群，A1亚簇群中可分为A1．1（1、5、7、8、10、12、16、20号株）和 A1．2（6、15）两个子簇群，均为克隆传播；A2亚簇群中可分为A2．1（2、3、4号株）和A2．2（9、11、13、18、19号株）两个子簇群，亦均为克隆传播，B簇群（14、17号株）亦为克隆传播。结论肺炎克雷伯菌耐药表型与基因型结果相符，携带 blaDHA基因导致对 AmpC型β-内酰胺类药物耐药，携带 aac（3）-Ⅱ、aac（6′）-Ⅰb、ant
作者：郑丹；朱健铭；袁求文；吴正海；朱雪萍
来源：中华医院感染学杂志 2016 年 3期
