目的：研究血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）水平及白细胞计数（WBC）在关节置换术后早期发热患者的监测价值，及时发现、预防和治疗感染患者。方法选择2013年1月－2014年12月进行关节置换术并早期发热的患者160例；按照患者细菌学培养的结果将其分为感染组72例和未感染组88例；比较两组患者及组内患者之间血清 PCT、CRP、ESR水平以及WBC计数。结果手术前两组患者 PCT、CRP、ESR、WBC相近，手术后，感染组PCT、CRP、ESR较高，差异有统计学意义（P＜0．05），WBC计数相近；未感染组患者PCT、CRP、ESR、WBC总体呈先上升后下降的趋势，术后7 d患者WBC和PCT基本恢复到术前水平，ESR和CRP水平仍然较高；术后发热并发感染的患者中，PCT水平在不同感染类型的患者差异有统计学意义（P＜0．05），因此可用于不同感染类型的鉴别，而CRP、ESR、WBC三种指标在不同类型感染患者中比较，差异无统计学意义；PCT、CRP、ESR三者对应的ROC曲线（P＜0．05），可用于诊断术后发热是否由感染引起。结论合理选择感染指标在关节置换术患者的早期感染诊断中具有较好的参考价值，PC T 受手术影响较小，可用于鉴定感染类型，CRP和ESR可作为辅助检测指标。
作者：陈兆平；丁玉喜；沈靖；张爱成；孙东秋
来源：中华医院感染学杂志 2016 年 26卷 13期
