目的：体外观察β‐内酰胺类抗菌药物能否诱导产生异质性万古霉素中介金黄色葡萄球菌（hVISA），并对其进行药敏试验。方法挑选医院2015年8月－10月临床 MRSA 5株，选择头孢他啶、哌拉西林／他唑巴坦、美罗培南3种常用β‐内酰胺药物，逐步诱导菌株，应用菌群分析曲线法检测 hVISA ，E‐test 法测定 hVISA 对万古霉素、利奈唑胺、替加环素、达托霉素的 MIC ，棋盘格法测定联合药敏试验。结果3种β‐内酰胺类抗菌药物诱导产生的 hVISA 菌株分别为3株、3株、1株。7株 hVISA 对万古霉素的 MIC 范围在2～4 mg ／L ，联合利福平、左氧氟沙星、夫西地酸药物后，hVISA 对万古霉素的 MIC 范围分别为1～4 mg／L ，1～4 mg／L ，1～2 mg／L ，对利奈唑胺、替加环素、达托霉素的 MIC 范围分别为0．25～1 mg／L ，0．125～0．5 mg／L ，0．064～0．25 mg ／L 。结论体外β‐内酰胺类抗菌药物可以诱导产生 hVISA ，头孢类与半合成青霉素类较碳青霉烯类抗菌药物更容易诱导产生hVISA ，联合用药不能显著降低 hVSA 对万古霉素的 MIC 值，新型治疗 MRSA 药物利奈唑胺、替加环素、达托霉素对 hVISA 均较为敏感，可有效治疗 hVISA 感染。
作者：刘明涛；董春花；郭洪萍；李凯述；欧阳修河；李玉
来源：中华医院感染学杂志 2017 年 27卷 3期
