目的 探讨结核分枝杆菌γ-干扰素体外释放实验(TB-IGRA)与结核菌素皮肤实验(TST)在菌阳肺结核患者家庭密切接触者结核菌感染的诊断效能.方法 选择2013年1月-2015年12月医院307例痰涂阳性的新发肺结核患者的家庭密切接触者586例为研究对象,均行外周血结核菌特异性干扰素-γ(IFN-γ)水平、TST平行检测,以胸部X线检查为金标准,比较酶联免疫斑点试验(ELISPOT)和TST诊断效能.结果 586例家庭密切接触者中,经胸部X线检查确诊为活动性结核患者15例,检出率为2.56％;586例家庭密切接触者中,TST检出阳性108例,ELISPOT检出阳性140例,ELISPOT检出阳性率23.89％ 高于TST阳性率18.43％(P=0.022);ELISPOT、TST≥60岁检出率均高于<60岁(P<0.001);15例确诊活动性结核接触者中,TST检出5例,ELISPOT检出12例.ELISPOT灵敏度为80.00％高于TST 33.33％(P=0.025),两种检测方法特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值比较无统计学意义.结论 TB-IGRA具有更高的灵敏度,可用于筛查及早期诊断菌阳肺结核病人家庭密切接触者结核菌感染.
作者：钟剑峰；童涌；宋群；童照威；王伟洪
来源：中华医院感染学杂志 2018 年 28卷 11期
